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Choque cardiogênico por Dissulfiram
Por JERONIMO, Ana et al. (trecho de artigo adaptado).
A evolução para choque cardiogênico pode ser uma das complicações graves da intoxicação aguda por Dissulfiram, por vezes, difíceis de reconhecer na abordagem inicial do paciente. Além de se tratar de uma complicação rara, os pacientes são, na sua maioria, jovens sem antecedentes de patologia cardíaca.
A instabilidade hemodinâmica pode facilmente ser interpretada em um contexto de Sepse ou SDRA em vez de falência circulatória subsequente à intoxicação medicamentosa, atrasando a avaliação da função cardíaca.
As manifestações da toxicidade aguda por Dissulfiram resultam da potenciação da reação do acetaldeído, quando associada ao álcool, mas, sobretudo, dos efeitos diretos do fármaco. Podem complicar-se com depressão respiratória, alterações neurológicas, infarto agudo do miocárdio, arritmias, depressão cardíaca ou choque cardiogênico, podendo mesmo levar à morte. Nos primeiros anos da sua utilização, o Dissulfiram era prescrito em doses muito elevadas, em alguns casos, até 3 g/dia, o que resultou em uma taxa aumentada de reações graves ou fatais. As doses foram sendo ajustadas e reações deste tipo já são raras, atualmente observadas, quase em exclusivo, nos casos de ingestão voluntária ou acidental, com doses claramente supra terapêuticas, ou em pacientes com patologia cardiovascular prévia. Atualmente, são escassos os casos reportados de colapso cardiovascular relacionado à ingestão de Dissulfiram.
Dado não existir antídoto específico, o tratamento agressivo de suporte tem constituído a base terapêutica. Ao longo dos anos, foram constatadas diferenças entre as aminas usadas como suporte hemodinâmico, verificando-se que a noradrenalina é mais eficaz que a dopamina.
(JERONIMO, Ana et al. Choque cardiogênico por Dissulfiram. Arq. Bras. Cardiol, São Paulo, v. 92, n. 3, p. e43-e45, Mar. 2009. Disponível em: https://bit.ly/37KarR9).
Leia o texto 'Choque cardiogênico por Dissulfiram' e, em seguida, analise as afirmativas abaixo:
I. De acordo com as informações do texto, pode-se concluir que as manifestações da toxicidade aguda por Dissulfiram são drasticamente reduzidas pelo choque cardiogênico, o que reduz o risco de morte do paciente.
II. Após a análise do texto, é possível concluir que as manifestações da toxicidade aguda por Dissulfiram resultam da potenciação da reação do acetaldeído, quando associada ao álcool, mas, sobretudo, dos efeitos diretos do fármaco.
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