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Fraturas da coluna vertebral em crianças
Por AVANZI Et al. (trecho de artigo adaptado).
A coluna vertebral da criança possui características biomecânicas muito diferentes quando comparadas à do adulto, uma vez que a maior quantidade de volume de água dos discos intervertebrais, associada à maior flexibilidade, proporciona a essa coluna em crescimento proteção relativamente maior contra traumatismos (10). Por esses motivos, a intensidade do trauma causador das lesões vertebrais nas crianças é proporcionalmente maior do que a dos adultos.
Por se tratar de traumas em faixa etária na qual existe o crescimento vertebral e, portanto, na presença da fase de crescimento, poderemos encontrar na fase aguda lesões do tipo descolamento epifisário ou mesmo deformidades que se instalam tardiamente no decorrer do crescimento devido a lesões da(s) fase(s) dos corpos vertebrais (1,4,7).
Enquanto nos adultos as principais causas das lesões vertebrais estão nos acidentes automobilísticos e nas quedas de grandes alturas; nas crianças, a principal causa de lesão vertebral está na queda de alturas (5). Surge também nessa faixa etária uma outra causa inexistente nos adultos, que é a síndrome dos maus tratos, desencadeada por espancamento da criança pelos pais. Nesse caso, o diagnóstico de fratura vertebral é difícil, por se tratar de pacientes, na maioria das vezes, com idade inferior a dois anos. A suspeita diagnóstica logo aparece se existirem outras lesões em outros segmentos corporais, como pele e ossos longos, tornando-se, porém, quase impossível na ausência desses achados, a não ser na presença de lesão neurological associada (2).
O diagnóstico preciso é fundamental para o direcionamento terapêutico e para isso deve-se utilizar de todo o armamento subsidiário disponível, como as radiografias simples, a planigrafia, a tomografia computadorizada, a mielotomografia e, mais recentemente, a ressonância nuclear magnética.
A incidência relativamente pequena de fraturas da coluna vertebral nas crianças no grupo pesquisado é concordante com a literatura mundial pesquisada (4-7,10).
Leia o texto 'Fraturas da coluna vertebral em crianças' e, em seguida, analise as afirmativas abaixo:
I. O texto procura destacar que a intensidade do trauma causador das lesões vertebrais nas crianças é proporcionalmente maior do que a dos adultos.
II. A maior quantidade de volume de água dos discos intervertebrais, associada à maior flexibilidade, proporciona à coluna vertebral da criança uma proteção relativamente maior contra traumatismos, quando comparada com a coluna dos adultos, conforme sugere o texto.