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Paciente, feminina, 50 anos, com história prévia de nefrolitíase, chega ao pronto-socorro com dor lombar, disúria, anorexia e febre há 3 dias. Ao exame físico: frequência cardíaca 120 bpm, pressão arterial 85x48 mmHg, frequência respiratória de 34 irpm. Exames laboratoriais: leucocitose, acidose metabólica, hiperlactatemia. Nesta paciente observa-se