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Paciente é acompanhado ambulatorialmente devido a quadro de estenose mitral há cerca de 4 anos, apresenta ecocardiograma com graduação moderada, com quadro estável e sem sintomas. Sabe-se que a estenose mitral é uma importante valvopatia no nosso meio e decorre fundamentalmente da lesão reumática. Na evolução da doença, deve-se atentar para alguns sinais que demonstram mau prognóstico. Entre outros, esses sinais são: