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Recém-nascido a termo está em alojamento conjunto e, com 24 horas de vida, inicia com cianose e desconforto respiratório progressivo. Foi colocado em oxigênio sob máscara, mas não teve melhoras. Ao exame, apresenta: saturação de oxigênio periférica de 81% (FiO2 100%), taquidispneico, pulsos cheios, perfusão limítrofe, ausculta pulmonar limpa, ausculta cardíaca sem sopros. Radiografia de tórax: área cardíaca normal e aumento bilateral da trama vascular pulmonar. Foi iniciado prostaglandina endovenosa, porém permanece instável. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a possível conduta de urgência necessária?