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Paciente, 33 anos, feminina, com crises de amigdalites quando criança, faz atividades físicas leves a moderadas normalmente. De modo súbito, durante atividade sexual com seu marido, inicia quadro de edema pulmonar. Já no hospital, após reversão do quadro com medidas clínicas, ausculta-se sopro mitral em ruflar leve. Qual deverá ser a etiologia mais provável?