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Paciente de 45 anos de idade, sexo feminino, com história de hipertensão arterial e dislipidemia, deu entrada em serviço de emergência relatando mal-estar e sensação de desmaio há cerca de uma hora da admissão. Ao exame, mostrava-se agitada, FC: 180 bpm, pulsos não palpáveis em MMSS e presentes em MMII. Radiografia de tórax mostrava alargamento do mediastino. Qual é o diagnóstico e o exame indicado para sua confirmação?