Paciente masculino de oito anos foi trazido à consulta pelos pais, que relatam que, após os cinco anos de idade, a criança iniciou com dificuldade da eliminação de fezes, fezes de grande volume e evacuações a cada 5 dias. Faz um ano (quando nasceu a sua irmã) que o menino apresenta “perda” de fezes amolecidas pelo ânus e relata não notar que está “perdendo” fezes. Vem apresentando também grande transtorno de relacionamento escolar, o que levou os pais a procurarem tratamento psicológico. Assinale a alternativa correta de acordo com o caso descrito.

Question

AOCP · Accepted Answer

O paciente deve ser orientado a aumentar a ingesta de fibras e deve ser tratado como paciente obstipado crônico.

AOCP · Answer

O paciente deve ser submetido a um enema opaco por apresentar história compatível com doença de Hirschsprung.

AOCP · Answer

Como o paciente está evacuando fezes amolecidas e relata não notar a perda de fezes, deve ser feito o encaminhamento para o conselho tutelar por suspeita de maus tratos e abuso infantil.

AOCP · Answer

Deve ser feita colonoscopia para esclarecimento de alterações intestinais (colites), que podem se apresentar com alternância de obstipação e diarreia.

AOCP · Answer

O paciente deve ser conduzido novamente ao psicólogo, pois a principal alteração (“perda” de fezes e problemas escolares) apareceu após o nascimento de sua irmã.

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