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Paciente, 75 anos e acamado, deu entrada no pronto-socorro com quadro de queda do estado geral, hiporexia e febre há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, consciente, descorado, desidratado e febril (38,5ºC). Laboratório evidencia creatinina de 4,0, ureia 110, sódio de 150, potássio de 4,0. Hemograma com 14000 mil leucócitos, 5% bastões, 150.000 plaquetas HB 13 HT 37. A elevação das escórias nitrogenadas é provavelmente devido