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Adolescente de 14 anos, portadora de diabetes mellitus tipo I, apresenta febre, tosse e vômitos nas últimas 24 h. Mãe relata uso irregular de insulina, visto que trabalha fora e as aplicações ficam por conta da própria paciente. A paciente encontra-se desidratada, torporosa, taquicárdica, taquipneica, ausculta pulmonar com estertoração à direita. PA = 80/50 mmHg. Exames laboratoriais: ph= 7,19; HCO3 = 10 mEq/L; Na = 150 mEq/L; K = 6,2 mEq/L; Glicemia 623 mg/dl. A conduta inicial para o caso é