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Paciente de 60 anos, admitido no pronto atendimento com história de confusão mental e hipertensão, sem anormalidades na ressonância crânio-encefálica. Laboratorialmente mostrava: Cr=0,9 mg/dL (0,9-1,4mg/dL), Na=120mg/dL(130-140mg/dL), K=6,5mg/dL(4,5-5,5 mg/dL), glicemia=65mg/dL (>100mg/dL) e ureia=50mg/dL (normal 16-25mg/dL), PH sanguíneo de 7,33.
Urina rotina: densidade 1020, proteinúria -, glicosúria- e sedmentoscopia (urina 10 normal).
A hipótese diagnóstica e conduta imediata deve ser