Paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, co...

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Ano: 2016Banca: AOCPOrganização: EBSERHDisciplina: MedicinaTemas: Hepatologia Clínica

Paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, com dor aguda na fossa ilíaca direita, apresenta, como achado incidental ao estudo ecográfico do abdome, nódulo hiperecogênico, homogêneo, bem delimitado, com cerca de 2,0 cm de diâmetro, no segmento hepático VII. Qual é o diagnóstico mais provável e quais são os achados esperados ao estudo tomográfico da lesão apresentada?

Adenoma. À TC com contraste, lesão bem delimitada com gordura e focos hemorrágicos intralesionais, hiperdensa ao parênquima hepático na fase pré-contraste, com realce heterogêneo na fase arterial, apresentando-se hipodensa nas fases portal e de equilíbrio.

Hemangioma. À TC com contraste, lesão hipodensa na fase não contrastada, com impregnação globular periférica nas fases arterial e portal, preenchimento centrípeto progressivo e persistência do realce na fase de equilíbrio.

Hiperplasia nodular focal. À TC com contraste, lesão hiperdensa na fase pré-contraste, com importante realce homogêneo na fase arterial do contraste, com clareamento (wash-out) lento nas fases portal e de equilíbrio.

Adenoma. À TC com contraste, lesão isodensa ou levemente hipodensa na fase pré-contraste, com importante realce homogêneo na fase arterial do contraste, com clareamento (wash-out) lento nas fases portal e de equilíbrio.

Metástase hepática. À TC com contraste, lesão hipodensa em relação ao parênquima hepático normal na fase portal, com realce heterogêneo ou anelar pelo meio de contraste.

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