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Um paciente é admitido na enfermaria e inicia antibioticoterapia para um quadro infeccioso. Após 5 dias de internação, ele desenvolve novo início de febre, expectoração purulenta e um novo infiltrado pulmonar progressivo à radiografia de tórax. O critério que define este quadro como uma pneumonia nosocomial, e não como uma complicação da infecção pré-existente, é: