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Paciente de 65 anos com 12 horas de pós-operatório de gastrectomia total com reconstrução a Billroth 1 para tratamento de câncer gástrico. Ao exame : hipotensão arterial (80 X 40 mmHg), com extremidades quentes, taquipneia, enfisema subcutâneo no pescoço, murmúrio vesicular diminuído à direita. Radiografia do tórax revela derrame pleural direito que, puncionado, mostrou: proteína 3,0 g/dl (sangue 4,0g/dl), LDH 300 UI/ml (sangue: 380 UI/ml), amilase 280 UI/ml (sangue 90 UI/ml), glicose 45 (sangue 98), pH 7,15, leucócitos 1100/ml com predomínio de polimorfonucleares. A complicação que mais provavelmente ocorreu foi: