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Paciente feminino, com 22 anos de idade, dá entrada ao pronto-atendimento com queixa de odinofagia e febre. Ao exame paciente descorada, febril (38,5ºC), taquicardica (100 bpm), normotensa. Não foram encontradas outras evidências de infecção ao exame físico. Na investigação diagnóstica, o hemograma coletado evidenciou contagem de neutrófilos abaixo de 500 células/mm³, com 70% de blastos, anemia e plaquetopenia.
Após dois dias do inicio da quimioterapia e no terceiro dia da terapia antimicrobiana, a paciente ficou afebril e um cateter venoso central foi colocado em veia subclávia direita. Não houve documentação clínica ou microbiológica de infecção. No 14º dia após o inicio da indução de remissão, a paciente voltou a apresentar febre e dor pleurítica. A avaliação da medula óssea mostrou medula hipocelular. A conduta inicial mais correta é: