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Escolar de 9 anos de idade, feminina, inicia quadro de labilidade emocional e queda do rendimento escolar há 4 semanas. A mãe se queixa de que a filha tem oscilado momentos de irritabilidade com choro, dificultando a convivência com os demais irmãos. Além disso, tem ficado muito inquieta e não mantém braços e pernas parados, quando sentada. Durante o sono, esses movimentos cessam. Ao exame, observa-se hipotonia axial e de membros, e sinal do tocar piano. O provável diagnóstico é: