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Paciente de 70, anos com doença pulmonar obstrutiva crônica, está em tratamento ambulatorial há alguns anos. Parou de fumar há dez anos. Sua última avaliação mostrou saturação de oxigênio da hemoglobina em repouso e respirando ar ambiente de 87%. O ecocardiograma com Doppler revelou pressão sistólica da artéria pulmonar de 45mmHg, além de sinais de insuficiência do ventrículo direito. A medida terapêutica que contribuiria mais positivamente para aumentar a sobrevida desse paciente é iniciar: