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Mulher de 50 anos, com história de colite ulcerativa de início aos 20 anos de idade, relata tratamento irregular usando prednisona e mesalazina, com quatro a seis evacuações diárias, com tenesmo, muco e sangue. Paciente relata que, há algumas semanas, percebeu edema de face e de membros inferiores, associado com urina espumosa. No exame físico, apresenta hepatomegalia, mas sem disfunção cardíaca ou pulmonar, e os exames de laboratório apresentam hemoglobina = 9g/dL, creatinina = 1mg/dL, proteína total = 6g/dL, albumina = 2g/dL, AST = 40UI/L, ALT = 42UI/L, fosfatase alcalina = 750UI/L e o spot urinário com relação proteína/creatinina de 6. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é: