Idoso de 72 anos, fumante, obeso, com histórico de hipertensão arterial, variando entre 160 X 130mmHg e 220 X 180mmHg, apresenta insuficiência renal grave. É submetido à investigação por imagem que revela dilatação pielocalicial, além de formação nodular solitária em um dos polos. Após realizar nefrectomia total, a análise macroscópica do órgão evidencia hidronefrose e nódulo amarelado sólido-cístico bem delimitado, medindo 3cm no polo superior. O exame microscópico da lesão mostra proliferação de células claras, dispostas em ninhos, e arranjo acinar com núcleos pequenos e nucléolo ausente ou inconspícuo. O diagnóstico mais provável do nódulo descrito e a explicação para o aspecto amarelado na macroscopia e no citoplasma vacuolado, respectivamente, são:
A
angiomiolipoma / presença de células adiposas maduras
B
carcinoma de células renais, tipo cromófobo / presença de glóbulos hialinos intracitoplasmáticos
C
carcinoma de células renais, tipo células claras / presença de lipídios e glicogênio intracitoplasmáticos
D
carcinoma de células renais, tipo células claras tubulopapilíferas / presença de numerosos lisossomos intracitoplasmáticos

Question

Idoso de 72 anos, fumante, obeso, com histórico de hipertensão arterial, variando entre 160 X 130mmHg e 220 X 180mmHg, apresenta insuficiência renal grave. É submetido à investigação por imagem que revela dilatação pielocalicial, além de formação nodular solitária em um dos polos. Após realizar nefrectomia total, a análise macroscópica do órgão evidencia hidronefrose e nódulo amarelado sólido-cístico bem delimitado, medindo 3cm no polo superior. O exame microscópico da lesão mostra proliferação de células claras, dispostas em ninhos, e arranjo acinar com núcleos pequenos e nucléolo ausente ou inconspícuo. O diagnóstico mais provável do nódulo descrito e a explicação para o aspecto amarelado na macroscopia e no citoplasma vacuolado, respectivamente, são:

A

angiomiolipoma / presença de células adiposas maduras

B

carcinoma de células renais, tipo cromófobo / presença de glóbulos hialinos intracitoplasmáticos

C

carcinoma de células renais, tipo células claras / presença de lipídios e glicogênio intracitoplasmáticos

D

carcinoma de células renais, tipo células claras tubulopapilíferas / presença de numerosos lisossomos intracitoplasmáticos

CEPUERJ · Accepted Answer