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Paciente, sexo masculino, 55 anos, tabagista, hipertenso, alérgico a Ácido Acetilsalicílico (AAS), comparece ao hospital com queixa de dor torácica em aperto, sem irradiação. Ao exame: bom estado geral, sudoreico, eupneico em ar ambiente, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, FC: 110 bpm, PA: 140 x 90 mmHg, SatO2: 96%. Foi iniciado protocolo para síndrome coronariana aguda. Eletrocardiograma revelou infradesnivelamento do segmento ST em V1, V2 e V3.
Sobre a condução de casos de síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST (SCASSST), analise as afirmativas a seguir.
I. Há indicação rotineira de se iniciar inibidores da P2Y12 como pré-tratamento em pacientes indicados para estratégia invasiva precoce (< 48h).
II. Pacientes com dor torácica no setor de emergência, identificados como risco baixo ou intermediário, não podem ser submetidos ao teste ergométrico na sala de emergência.
III. Em pacientes alérgicos a AAS, está indicada monoterapia inicial com inibidor P2Y12, com uso preferencial de ticagrelor ou prasugrel.
IV. Recomenda-se o uso de enoxaparina em pacientes sem disfunção renal grave até a revascularização, por 8 dias, ou até a alta hospitalar.
De acordo com as orientações das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre angina instável e infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST, está correto o que se afirma em