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Durante o plantão na Emergência Pediátrica, você avaliou um lactente de 12 meses de idade, sexo masculino, apresentando febre alta, irritabilidade e presença de petéquias difusamente em face, tronco e membros. Diante da possibilidade diagnóstica de arbovirose, qual das opções a seguir se constitui em sinal de alarme da dengue durante a avaliação do paciente, e que vai requerer observação hospitalar da criança?