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Jovem de 18 anos, sexo feminino é internada devido à febre e cansaço. O exame físico mostrava palidez, adenomegalias dolorosas na região cervical bilateral com 2 cm de diâmetro, hiperemia de orofaringe e baço palpável a 5 cm do RCE. O hemograma mostrou pancitopenia e as provas de função hepática estavam alteradas. Surgiram equimoses esparsas, ascite e icterícia. Houve piora progressiva da pancitopenia e da função hepática. A sorologia para o vírus de Epstein Baar foi positiva para IgM, mas as sorologias para HIV e hepatites foram negativas. A dosagem de ferritina estava extremamente elevada, apesar da paciente não ter sido transfundida. A dosagem de triglicerídeos também estava muito elevada e o fibrinogênio, abaixo do normal. Foi realizado um aspirado de medula óssea para confirmar a suspeita diagnóstica de