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Wellington, 18 anos, acompanhada na USF, tem história de episódios depressivos nos últimos cinco anos. Atendida no CAPS, por iniciativa da avó, obteve remissão de todos os episódios com uso de farmacoterapia, utilizada por um ano. Todos os episódios foram graves, acompanhados de risco de suicídio. Em visita domiciliar, na ocasião, observou-se que o quadro mental tinha relação com violência psicológica vivida em níveis elevados e vitimização da violência sexual perpetrada pelos pais contra o adolescente. História de relacionamento ruim com os pais e irmãos, além de ausência ou pouca supervisão familiar e fraco apoio emocional. No último mês ocorreu novo episódio depressivo grave, com presença de pensamentos ocasionais de Suicídio. A internação não foi considerada necessária. Diferentemente dos episódios anteriores, no atual a família não identifica fatores estressores que podem ter funcionado como gatilho. Avalie as afirmativas a seguir.
1. Adolescentes e adultos quando adoecidos de transtornos depressivos apresentam sintomatologia bastante distinta, refletidos nos critérios diagnósticos utilizados pelos atuais sistemas de classificação que trazem essa diferenciação.
2. A probabilidade de transtornos comórbidos nos quadros de depressão maior na adolescência, tende a aumentar na medida da gravidade do quadro depressivo, assim como a sua presença costuma indicar uma evolução mais grave e um prognóstico ruim.
3. Dentre os fatores preditores de recorrência e que merecem atenção profissional encontram se início precoce, inúmeros episódios anteriores, gravidade do episódio, presença de sintomas psicóticos, presença de estressores, comorbidade (especialmente distimia) e falta de adesão ao tratamento.
4. Tratando-se de um quadro depressivo grave, a primeira escolha deve ser um antidepressivo tricíclico em alta dose.
5. A associação de um estabilizador de humor, deve ser pensada nesse caso, em associação a um antidepressivo, já que alterações do humor são comuns e agravam substancialmente o quadro clínico.
Dentre as assertivas acima são verdadeiras somente: