Paciente 70 anos, obeso, portador de insuficiên...

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Ano: 2021Banca: COSEAC-UFFOrganização: UFFDisciplina: MedicinaTemas: Cardiologia e Doenças Vasculares | Medicina Geriátrica

Paciente 70 anos, obeso, portador de insuficiência cardíaca crônica estágio IV (NYHA). Tem apresentado condições clínicas progressivamente piores, e internações hospitalares mais frequentes no último ano. Seu perfil clínico envolve doença isquêmica, associado a diabetes e hipertensão arterial. Apresenta sintomas e sinais de baixo débito cardíaco e/ou congestão pulmonar ou sistêmica, em repouso ou aos esforços. Apresenta FEVE reduzida (30%). Em relação ao caso apresentado pode-se afirmar:

A vacinação anual contra influenza para todos os pacientes com IC evidencia benefícios cardiovasculares, assim como a vacinação para pneumococos e hepatite.

A obesidade e a sua duração têm correlação com desenvolvimento de remodelamento e queda da função sistólica ventricular esquerda, irreversíveis mesmo com a perda de peso.

O ecocardiograma transesofágico é recomendado para avaliação rotineira dos pacientes com IC, dado a sua sensibilidade diagnóstica, tanto no detalhamento anatômico como funcional.

A radiografia simples do tórax, por sua simplicidade, rapidez de obtenção, ampla disponibilidade e sensibilidade do método, é recomendada na avaliação rotineira dos pacientes com sinais e sintomas de IC, para avaliação de cardiomegalia e congestão pulmonar.

A sedação paliativa aparece como opção terapêutica quando sintomas como delirium, mioclonias, dor, dispneia e alívio do sofrimento não são controlados, mesmo após o uso de todas as terapêuticas disponíveis na fase final de vida.

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