Com relação à hipertensão arterial sistêmica (HAS), NÃO se pode afirmar que:

Na emergência hipertensiva, há evidência de que controlar rapidamente os níveis pressóricos desses pacientes é mais seguro do que a redução gradual da pressão, apresentando menor risco de isquemia cerebral e miocárdia.

Deve-se distinguir a emergência hipertensiva na qual ocorrem níveis pressóricos acima de 180/120 mmHg com alguma evidência de lesão aguda de órgão-alvo, da urgência hipertensiva, na qual esse tipo de lesão está ausente. Ressalta-se ainda que esta última pode ocorrer com níveis pressóricos menores, caso a instalação se dê de forma aguda em pacientes previamente normotensos, nos quais o mecanismo de autorregulação pode não funcionar adequadamente.

Nos casos de urgências hipertensivas, recomenda-se a redução gradual em horas a dias dos níveis pressóricos até valores menores que 160/100 mmHg, respeitando-se uma variação de 25 a 30% da pressão arterial média.

Na dissecção aguda de aorta, a terapia de escolha é o nitroprussiato de sódio, visando níveis de PA < 140/110 mmHg. Porém, deve-se fazer uso de betabloqueador, como o metoprolol, previamente ao nitroprussiato de sódio, visando frequência cardíaca menor que 60 bpm. Após exame confirmatório deve ser solicitada avaliação cirúrgica, a fim de definir a conduta terapêutica definitiva.