Nos rins o M. tuberculosis causa uma resposta inflamatória inicial, com infiltração de leucócitos polimorfo nucleares. Depois de 3 a 6 semanas a imunidade celular e macrófagos levam a um bloqueio do processo e sua resolução por completo, com a cura. Inflamação crônica e necrose caseosa granulomatosa não ocorrem nos rins devido aos macrófagos, linfócitos e fibroblastos.