A paciente evoluiu com dores no corpo, com nece...

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Ano: 2022Banca: FAURGSOrganização: SES-RSDisciplina: MedicinaTemas: Medicina Clínica | Oncologia Clínica

A paciente evoluiu com dores no corpo, com necessidade de uso diário de tramadol, o que resultou em alívio parcial da dor, mas também em alguma náusea. Em tomografias de reavaliação, foi evidenciado surgimento de metástases ósseas na coluna torácica. Qual é a conduta mais adequada para o manejo da dor?

Manter tramadol, acrescentando metoclopramida.

Trocar o tramadol por metadona e acrescentar ácido zoledrônico trimestral, que é não inferior ao ácido zoledrônico mensal.

Trocar o tramadol por codeína e acrescentar ácido zoledrônico mensal, que é superior ao ácido zoledrônico trimestral.

Manter o tramadol, acrescentando metoclopramida e também denosumabe, que causa menos hipocalcemia do que o ácido zoledrônico.

Trocar tramadol por metadona e acrescentar denosumabe, mas suspender cálcio e vitamina D, que não devem ser ministrados concomitantemente.

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