Um paciente de 42 anos iniciou tratamento para ...

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Ano: 2026Banca: FEPESEOrganização: Prefeitura de Caxambu do Sul - SCDisciplina: MedicinaTemas: Saúde do Adulto na Atenção Primária

Um paciente de 42 anos iniciou tratamento para Tuberculose Pulmonar sensível (esquema básico: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) em uma Unidade Básica de Saúde.

De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (Ministério da Saúde), como deve ser estruturado o acompanhamento clínico e laboratorial desse paciente na Atenção Primária?

A baciloscopia de escarro deve ser solicitada apenas no início e ao final do sexto mês de tratamento, sendo desnecessária a monitorização mensal se o paciente referir melhora clínica dos sintomas respiratórios.

O paciente deve ser encaminhado para acompanhamento exclusivo em nível secundário (Policlínica ou Centro de Referência), visto que a Atenção Primária deve realizar apenas a suspeição diagnóstica e a busca ativa de faltosos.

Durante a fase de manutenção (4 meses finais), o uso de etambutol deve ser mantido isoladamente, e a realização de testes de função hepática deve ser feita semanalmente em todos os pacientes, independentemente de sintomas.

O esquema terapêutico deve ser interrompido imediatamente se o paciente apresentar náuseas e vômitos leves, devendo ser substituído pelo esquema de segunda linha (estreptomicina e etionamida) para evitar hepatotoxicidade.

O acompanhamento deve ser mensal, com realização prioritária de baciloscopia de escarro mensal para controle de cura, sendo o Tratamento Diretamente Observado (TDO) a estratégia preferencial para garantir a adesão e o sucesso terapêutico.

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