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Um paciente ex-tabagista (40 anos/maço) apresenta queixa de dor torácica ventilatório dependente à direita e tosse seca. Ao exame radiográfico de tórax encontrou-se extenso derrame pleural direito que foi puncionado com material enviado para estudo laboratorial com os seguintes resultados: aspecto sero-hemático, proteínas totais 3,5 mg/dL, desidrogenase láctica 2340 U/L (normal até 180U/L), citologia com celularidade aumentada e predomínio linfo-monocitário. Havia ainda grande proporção de células mesoteliais descamadas e adenosina deaminase normal.
Qual a principal hipótese diagnóstica e qual a conduta correta para o caso?