Um paciente que sofreu um trauma abdominal fech...

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Ano: 2021Banca: FEPESEOrganização: COREME-UFSCDisciplina: MedicinaTemas: Lesões Traumáticas | Cirurgia

Um paciente que sofreu um trauma abdominal fechado chega à emergência e é estabilizado hemodinamicamente. Após o manejo inicial do trauma é realizado uma Tomografia de abdome, devido à cinemática grave do trauma. É achada no exame de imagem uma lesão esplênica de grau III da classificação Associação Americana de cirurgia do trauma (AAST).

Assinale a alternativa correta em relação ao trauma esplênico.

O baço raramente é afetado nos traumas abdominais fechados, por estar mais posterior e protegido pelo arcos costais, ao contrário do fígado, que é constantemente afetado nos traumas.

A lesão de grau III corresponde à laceração, comprometendo vasos segmentares ou hilares, causando desvascularização importante acima de 25% do baço.

Os traumas de grau III a V normalmente requerem tratamento cirúrgico, pois acabam por evoluir com instabilidade hemodinâmica em algum momento do seguimento do paciente internado.

A lesão de grau I corresponde a hematoma subcapsular de 10 a 50% da área superficial e hematoma intraparenquimal menor de 5 cm.

Se o paciente está estável hemodinamicamente, o manejo conservador, em centros de grande volume de trauma, pode ser realizado, sendo que nesses centros o sucesso do tratamento conservador pode chegar a 90% das injúrias esplênicas, e com o uso da angiografia e embolização a taxa de falha do tratamento conservador é em torno de 5% das lesões graus III a V da AAST.

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