Sr. H.T.G., 83 anos, reside com a filha idosa em domicílio com barreiras arquitetônicas. Possui sequela grave de Doença encefálica vascular isquêmica há dois anos (Rankin 5), apresentando-se acamado, com afasia compreensiva e disfagia orofaríngea grave (em uso de Gastrostomia - GTT). Evoluiu nas últimas semanas com declínio funcional progressivo, perda de contato visual e lesão por pressão (LPP) em região sacral grau III. A família demonstra exaustão e questiona sobre a transferência para o hospital devido à piora da ferida e episódios de engasgo com a própria saliva.
Considerando as diretrizes de Atenção Domiciliar (AD), Manejo de Pacientes Acamados e Cuidados Paliativos na APS, assinale a conduta que apresenta a melhor evidência de gestão clínica e ética:

Question

Sr. H.T.G., 83 anos, reside com a filha idosa em domicílio com barreiras arquitetônicas. Possui sequela grave de Doença encefálica vascular isquêmica há dois anos (Rankin 5), apresentando-se acamado, com afasia compreensiva e disfagia orofaríngea grave (em uso de Gastrostomia - GTT). Evoluiu nas últimas semanas com declínio funcional progressivo, perda de contato visual e lesão por pressão (LPP) em região sacral grau III. A família demonstra exaustão e questiona sobre a transferência para o hospital devido à piora da ferida e episódios de engasgo com a própria saliva.

Considerando as diretrizes de Atenção Domiciliar (AD), Manejo de Pacientes Acamados e Cuidados Paliativos na APS, assinale a conduta que apresenta a melhor evidência de gestão clínica e ética:

Fundação Aroeira · Accepted Answer

Realizar o manejo da LPP no domicílio com coberturas tecnológicas e orientar a mudança de decúbito a cada 2 horas; em paralelo, iniciar protocolo de Cuidados Paliativos focando no controle de sintomas (como a hialorréia) e na definição de metas de cuidado, evitando a hospitalização fútil perante a fragilidade avançada.

Fundação Aroeira · Answer

Priorizar a reabilitação motora intensiva com fisioterapia diária para reversão do quadro de acamado, uma vez que a estabilidade hemodinâmica do paciente permite a busca pela recuperação da autonomia funcional conforme os critérios de inclusão da AD2.

Fundação Aroeira · Answer

Indicar a transferência imediata para o nível secundário (AD3), visto que a presença de LPP grau III e GTT são critérios de exclusão para a modalidade AD1 (equipe de eSF), exigindo suporte tecnológico hospitalar para desbridamento cirúrgico.

Fundação Aroeira · Answer

Suspender a dieta por GTT e manter hidratação venosa domiciliar exclusiva para prevenir aspiração da saliva, focando no manejo do paciente acamado conforme os protocolos de cuidados paliativos que contraindicam vias alternativas de alimentação em idosos com demência ou sequelas neurológicas graves.

Sr. H.T.G., 83 anos, reside com a filha idosa em domicílio com barreiras arquitetônicas. Possui sequela grave de Doença ...

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