Uma gestante primigesta de 28 anos, com 32 sema...

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Ano: 2025Banca: FUNDATECOrganização: UFRGSDisciplina: MedicinaTemas: Ginecologia e Obstetrícia

Uma gestante primigesta de 28 anos, com 32 semanas de gestação, procura atendimento ambulatorial referindo cefaleia difusa persistente, fotofobia, náuseas e edema facial progressivo nas últimas 48 horas. Ao exame físico, observa-se pressão arterial de 162/104 mmHg, edema palpebral, hiperreflexia patelar bilateral, presença de clônus discreto e proteinúria 3,6 g em exame de urina de 24 horas. Considerando a semiologia médica, exame clínico obstétrico e doenças comuns da gestação, qual é a conduta diagnóstica mais apropriada?

Edema fisiológico de gestação associado à hipertensão crônica, com conduta de acompanhamento ambulatorial semanal e ajuste de dieta e repouso relativo.

Síndrome nefrótica gestacional isolada, caracterizada por proteinúria >3,5 g/dia, hipoalbuminemia e edema, cujo manejo inicial envolve restrição hídrica e dieta hipoproteica.

Hipertensão gestacional leve sem sinais de gravidade, iniciando com anti-hipertensivo oral ambulatorialmente e acompanhamento periódico como condutas adequadas.

Pré-eclâmpsia grave, evidenciada por hipertensão ≥160/110 mmHg, proteinúria significativa e sinais neurológicos (cefaleia, fotofobia, hiperreflexia e clônus), indicando internação hospitalar imediata, monitoramento materno-fetal rigoroso e sulfato de magnésio para prevenção de convulsões.

Eclâmpsia já instalada, com anti-hipertensivos intravenosos e parto de emergência inclusos na conduta imediata.

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