Um canino macho de 11 anos, com histórico de diabetes controlada há 2 anos, foi submetido a uma colectomia para remoção de múltiplos adenocarcinomas localizados no cólon que estavam ocluindo 80% do órgão. Durante a anestesia geral, o paciente desenvolveu bradicardia e ausência de ondas P no ECG, coincidindo com o momento da manipulação tumoral. Os exames pré-anestésicos foram normais, com exceção de um discreto aumento da glicemia e da fosfatase alcalina (menos de 1x o valor de referência). O perfil de eletrólitos e glicemia foi realizado no transcirúrgico, e os seguintes resultados foram observados:
Durante a alteração no ECG Após o tratamento
Na+ (140 a 151 mmol/L) 141 145
Cl- (106 a 127 mmol/L) 110 113
K+ (3,5 a 5,0 mmol/L) 6,2 4,3
Ca++ (1,13 a 1,42 mmol/L) 1,2 1,29
Glicose (63 a 124 mmol/L) > 699 531
Lactato (0,6 a 3 mmol/L) 2,61 2,43
Após o tratamento com insulina regular intravenosa e cloreto de cálcio, o ECG normalizou, e o valor de K+ retornou para referência. Qual das alternativas descreve o principal mecanismo responsável pela hipercalemia observada durante a cirurgia desse cão?

Question

Um canino macho de 11 anos, com histórico de diabetes controlada há 2 anos, foi submetido a uma colectomia para remoção de múltiplos adenocarcinomas localizados no cólon que estavam ocluindo 80% do órgão. Durante a anestesia geral, o paciente desenvolveu bradicardia e ausência de ondas P no ECG, coincidindo com o momento da manipulação tumoral. Os exames pré-anestésicos foram normais, com exceção de um discreto aumento da glicemia e da fosfatase alcalina (menos de 1x o valor de referência). O perfil de eletrólitos e glicemia foi realizado no transcirúrgico, e os seguintes resultados foram observados:

	Durante a alteração no ECG	Após o tratamento
Na+ (140 a 151 mmol/L)	141	145
Cl- (106 a 127 mmol/L)	110	113
K+ (3,5 a 5,0 mmol/L)	6,2	4,3
Ca++ (1,13 a 1,42 mmol/L)	1,2	1,29
Glicose (63 a 124 mmol/L)	> 699	531
Lactato (0,6 a 3 mmol/L)	2,61	2,43

Após o tratamento com insulina regular intravenosa e cloreto de cálcio, o ECG normalizou, e o valor de K+ retornou para referência. Qual das alternativas descreve o principal mecanismo responsável pela hipercalemia observada durante a cirurgia desse cão?

FUNDATEC · Accepted Answer

Liberação maciça de K+ intracelular secundária à lise tumoral durante a manipulação cirúrgica da neoplasia.

FUNDATEC · Answer

Redução da excreção renal de K+ devido à insuficiência renal aguda, que deve ter sido induzida pelas drogas anestésicas.

FUNDATEC · Answer

Acidose metabólica aguda grave que promoveu a troca transcelular de H⁺ e K⁺.

FUNDATEC · Answer

Supressão da atividade da Na⁺/K⁺-ATPase ocasionada por hipocalcemia e pelo uso de medicação anestésica como a lidocaína.

FUNDATEC · Answer

Administração de solução de Ringer com lactato, rica em potássio durante o transcirúrgico, associada à hiperglicemia.

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