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Um paciente de 72 anos chega à consulta com queixas de fadiga e episódios recorrentes de infecções. O hemograma revela anemia macrocítica, leucopenia e trombocitopenia. A biópsia de medula óssea demonstra displasia em múltiplas linhagens e presença de sideroblastos em anel. Qual é a melhor conduta inicial para confirmar o diagnóstico e avaliar o prognóstico desse paciente?