Homem de 68 anos, portador de insuficiência cardíaca, com fração de ejeção reduzida, ecocardiograma transtorácico demostrando fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38%, classe funcional II de Nyha, história de uma internação nos últimos seis meses por descompensação da insuficiência cardíaca. Ao exame físico na consulta, apresentando frequência cardíaca de 65 bpm, em ritmo sinusal, pressão arterial 134x76 mmHg; em uso de enalapril 5,0 mg 2xdia, carvedilol 25 mg 2xdia e espironolactona 25 mg 1xdia. Creatinina 1.1 mg/dL, potássio 4.2 mEq/L. Diante das recomendações atuais, qual seria a conduta abaixo mais apropriada para o paciente em questão na redução de internações e mortalidade?
A
Triplicar a dose de enalapril.
B
Associar losartana.
C
Adicionar digoxina 0,25 mg 2xdia.
D
Prescrever ivabradina 5,0 mg 3xdia.
E
Suspender enalapril, aguardar 36 horas e iniciar sacubitril-valsartana 24-26 mg 2xdia e ajustando progressivamente a dose tolerada.

Question

Homem de 68 anos, portador de insuficiência cardíaca, com fração de ejeção reduzida, ecocardiograma transtorácico demostrando fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38%, classe funcional II de Nyha, história de uma internação nos últimos seis meses por descompensação da insuficiência cardíaca. Ao exame físico na consulta, apresentando frequência cardíaca de 65 bpm, em ritmo sinusal, pressão arterial 134x76 mmHg; em uso de enalapril 5,0 mg 2xdia, carvedilol 25 mg 2xdia e espironolactona 25 mg 1xdia. Creatinina 1.1 mg/dL, potássio 4.2 mEq/L. Diante das recomendações atuais, qual seria a conduta abaixo mais apropriada para o paciente em questão na redução de internações e mortalidade?

A

Triplicar a dose de enalapril.

B

Associar losartana.

C

Adicionar digoxina 0,25 mg 2xdia.

D

Prescrever ivabradina 5,0 mg 3xdia.

E

Suspender enalapril, aguardar 36 horas e iniciar sacubitril-valsartana 24-26 mg 2xdia e ajustando progressivamente a dose tolerada.

FUNDATEC · Accepted Answer