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Paciente de 35 anos refere hipoacusia unilateral direita, progressiva, iniciada há pelo menos 10 anos e com piora recente após gestação. Sem comorbidades ou uso de medicamentos. Sem cirurgias prévias. Histórico familiar positivo para hipoacusia, mas familiares nunca investigaram etiologia. Exame físico tem otoscopia normal bilateralmente. Acumetria com diapasão de 512Hz demonstra: via aérea direita inferior à via aérea esquerda, teste de Rinné negativo à direita e positivo à esquerda e teste de Weber lateralizado para a direita (VAD