Paciente de 30 anos com vertigem giratória, espontânea, início súbito e iniciada há 30 minutos, com náuseas e vômitos associados, além de palidez e sudorese, chega ao seu plantão médico. Não apresentou sintomas auditivos como plenitude aural ou hipoacusia. O exame físico mostra otoscopia normal, nistagmo espontâneo horizontal para a direita (o qual aumentava ao olhar para a direita), sacadas compensatórias ao teste do impulso cefálico para a esquerda (head impulse test). Não havia desalinhamento vertical do olhar, mudança de direção do nistagmo ou outros sinais que pudessem sugerir etiologia central. A acumetria não demonstrava assimetria. O diagnóstico mais provável e a topografia mais frequentemente acometidas são, respectivamente:
A
Doença de Ménière – utrículo esquerdo.
B
Doença de Ménière – canal semicircular posterior direito.
C
VPPB – canal semicircular lateral direito.
D
Neurite vestibular – nervo vestibular superior esquerdo.
E
Neurite vestibular– nervo vestibular inferior esquerdo.

Question

Paciente de 30 anos com vertigem giratória, espontânea, início súbito e iniciada há 30 minutos, com náuseas e vômitos associados, além de palidez e sudorese, chega ao seu plantão médico. Não apresentou sintomas auditivos como plenitude aural ou hipoacusia. O exame físico mostra otoscopia normal, nistagmo espontâneo horizontal para a direita (o qual aumentava ao olhar para a direita), sacadas compensatórias ao teste do impulso cefálico para a esquerda (head impulse test). Não havia desalinhamento vertical do olhar, mudança de direção do nistagmo ou outros sinais que pudessem sugerir etiologia central. A acumetria não demonstrava assimetria. O diagnóstico mais provável e a topografia mais frequentemente acometidas são, respectivamente:

A

Doença de Ménière – utrículo esquerdo.

B

Doença de Ménière – canal semicircular posterior direito.

C

VPPB – canal semicircular lateral direito.

D

Neurite vestibular – nervo vestibular superior esquerdo.

E

Neurite vestibular– nervo vestibular inferior esquerdo.

FUNDATEC · Accepted Answer