Um paciente de 71 anos, tabagista ativo, carga tabágica de 100 maços-ano, com achado ocasional de lesão pulmonar em exame de imagem torácica. A tomografia de tórax evidenciou uma massa de contornos espiculados, com densidade de partes moles, em topografia de lobo inferior direito, assim como linfonodos mediastinais aumentados, em cadeia subcarinal (3,1 cm) e hilares a direita (2,1 cm). Demais linfonodos mediastinais de tamanho normais. O PET-CT e ressonância de crânio foram negativos para metástases a distância. No PET-CT, a lesão pulmonar apresenta uma captação de 9,8 SUV, e os linfonodos mediastinais de 2,4 SUV. A próxima conduta é:
A
Quimioterapia e radioterapia.
B
Lobectomia inferior direita com linfadenectomia mediastinal.
C
Quimioterapia neoadjuvante, seguida de lobectomia pulmonar com linfadenectomia mediastinal.
D
Mediastinoscopia cervical ou EBUS.
E
Lobectomia inferior direita, linfadenectomia mediastinal e quimioterapia adjuvante.

Question

Um paciente de 71 anos, tabagista ativo, carga tabágica de 100 maços-ano, com achado ocasional de lesão pulmonar em exame de imagem torácica. A tomografia de tórax evidenciou uma massa de contornos espiculados, com densidade de partes moles, em topografia de lobo inferior direito, assim como linfonodos mediastinais aumentados, em cadeia subcarinal (3,1 cm) e hilares a direita (2,1 cm). Demais linfonodos mediastinais de tamanho normais. O PET-CT e ressonância de crânio foram negativos para metástases a distância. No PET-CT, a lesão pulmonar apresenta uma captação de 9,8 SUV, e os linfonodos mediastinais de 2,4 SUV. A próxima conduta é:

A

Quimioterapia e radioterapia.

B

Lobectomia inferior direita com linfadenectomia mediastinal.

C

Quimioterapia neoadjuvante, seguida de lobectomia pulmonar com linfadenectomia mediastinal.

D

Mediastinoscopia cervical ou EBUS.

E

Lobectomia inferior direita, linfadenectomia mediastinal e quimioterapia adjuvante.

FUNDATEC · Accepted Answer