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De acordo com a Lei nº 10.741/2003, que dispõe sobre o Estatuto do Idoso, constitui crime punível com reclusão de _________ a __________ e multa: recusar, retardar ou dificultar atendimento ou deixar de prestar assistência à saúde, sem justa causa, à pessoa idosa.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.