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Os anestésicos locais disponíveis no mercado apresentam-se sob a forma de soluções com concentrações variadas tanto de sal (base anestésica) quanto de vasoconstritor. No momento da seleção de um fármaco anestésico local, deve-se levar em conta as necessidades operatórias e as condições sistêmicas do paciente. Sobre a escolha do anestésico local em pacientes diabéticos, analise as assertivas abaixo:
I. A presença de diabetes melito não controlada é uma contraindicação absoluta ao uso de vasoconstritores adrenérgicos associados a anestésicos.
II. Mesmo em diabéticos com doença estável, controlados por dieta ou hipoglicemiantes orais, o uso de vasoconstritor adrenérgico não é seguro.
III. A epinefrina, vasoconstritor comumente associado à lidocaína, tem ação oposta à insulina, sendo considerada hiperglicemiante.
IV. Deve-se optar pelo anestésico prilocaína com felipressina. A felipressina pode ser empregada com segurança em pacientes compensados por meio de dieta, em pacientes medicados com hipoglicemiantes orais ou até mesmo em insulinodependentes.
Quais estão corretas?