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Mulher, 56 anos, procura atendimento com queixas de fadiga em repouso. É tabagista e etilista. Tem DPOC instalada. Hipertensa. No exame físico apresenta taquipneia, estertores pulmonares, hepatomegalia, edema periférico e aumento pressórico. O RX de tórax revela cardiomegalia, sem consolidações. O ECG revela sobrecarga, zonas inativas, alteração da repolarização ventricular. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?