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Criança de quatro anos é trazida ao Pronto Socorro por palidez importante, sonolência e história de diminuição da diurese. Está com diarreia há uma semana, acompanhada de alguns episódios de vômito. Ao exame: apatia, irritabilidade, taquicardia e taquipneia. Tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Sinais de Kernig e Brudzinski negativos. Exames laboratoriais: Hb= 4,8 mg/dL; Ht= 12%; presença de hemácias fragmentadas no esfregaço; plaquetas= 60.000/mm3; gasometria: pH= 7,15; pCO2= 19 mmHg, HCO3= 8 mEq/L; ureia= 160mg/dL; creatinina= 4,6 mg/dL. Coagulograma normal. Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é: