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Analise o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, com sarcoidose é avaliada no ambulatório da cardiologia com história de dispneia progressiva há três meses. Ela foi diagnosticada com sarcoidose há cinco anos e tinha acometimento da pele, articulações e pulmão. As medicações em uso são: prednisona, furosemida e hidralazina. Testes da função pulmonar estão estáveis e a tomografia de tórax é normal. No exame físico, a pressão arterial é 130 x 60 mmHg e a frequência cardíaca é 100 bpm. A pressão venosa jugular é aumentada. O ritmo cardíaco é regular. O exame pulmonar revela crepitações bibasais. Refluxo hepatojugular e edema de membros inferiores estão presentes. O eletrocardiograma é normal.
O exame radiológico do tórax mostra proeminência hilar, mas sem infiltrado pulmonar agudo. O ecocardiograma demonstra aumento biatrial moderado, ventrículo direito e esquerdo com tamanho normais, fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 65%, pressão arterial sistólica da artéria pulmonar de 35 mmHg e disfunção diastólica padrão restritivo.
O melhor exame para o diagnóstico da dispneia dessa paciente é: