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Caso para responder às questões de 85 a 88.
Uma paciente procura o serviço de emergência com queixa de dor torácica súbita e intensa, iniciada há cerca de 2 horas, enquanto estava em repouso. Ela descreve a dor como pressão e aperto no peito, associada à sudorese profusa e náuseas. Não relata dispneia ou dor irradiada para membros superiores. Ao exame físico, apresentou sudorese, FC = 110 bpm, PA = 160 mmHg x 90 mmHg, SatO2 = 95% em ar ambiente e FR = 20 irpm. Ao exame do aparelho cardiovascular, apresenta ritmo cardíaco regular, bulhas cardíacas normofonéticas e ausência de sopro. Não apresenta alterações significativas nos demais sistemas. Em eletrocardiograma (ECG) não apresenta elevação do segmento ST. Ao exame de sangue, apresenta elevação da enzima cardíaca troponina I, confirmando o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio devido à ruptura ou erosão de placa aterosclerótica coronariana. Na radiografia de tórax, não há evidências de anormalidades significativas. O ecocardiograma apresentou função sistólica global preservada, sem evidência de complicações mecânicas. Dessa forma, a paciente apresenta um quadro de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) espontâneo, com isquemia miocárdica secundária a evento coronariano.
A respeito do tratamento com anticoagulantes em casos de síndrome coronariana aguda sem supradesnível do seguimento ST (SCASSST), marque a alternativa correta.