Um paciente de 50 anos de idade, obeso, com história de hipertensão e diabetes, apresentou-se ao pronto-socorro com queixa de lombalgia. Ele não apresentava sintomas urinários e a radiografia abdominal simples não demonstrava alterações dignas de nota. Após analgesia, recebeu alta. Retornou três dias depois com piora da dor, dessa vez, irradiando para a virilha. Realizou tomografia computadorizada de abdome e pelve que mostrou numerosos cálculos. O perfil metabólico urinário de 24 horas solicitado ambulatorialmente consta de 800 ml/24 h, pH 5,2, cálcio = 250 mg/24h, oxalato = 33 mg/24h, ácido úrico = 810 mg/24h, sódio = 130 mEq/24h, fósforo = 1050 mg/24 h, potássio = 87 mEq/24h, citrato = 300mg/24h. Assinale a alternativa que corresponde ao principal fator de risco para formação desse tipo de cálculo e ao tratamento mais apropriado para reduzir a recorrência dos cálculos do paciente em questão, respectivamente.
A
Alto teor de cálcio na urina, iniciar hidroclorotiazida.
B
Alto teor de oxalato na urina, iniciar citrato de cálcio.
C
Baixo pH da urina, iniciar bicarbonato de sódio e alopurinol.
D
Alto teor de fosfato na urina, aumentar ingesta de líquidos e limitar ingestão de sal e proteínas.

Question

Um paciente de 50 anos de idade, obeso, com história de hipertensão e diabetes, apresentou-se ao pronto-socorro com queixa de lombalgia. Ele não apresentava sintomas urinários e a radiografia abdominal simples não demonstrava alterações dignas de nota. Após analgesia, recebeu alta. Retornou três dias depois com piora da dor, dessa vez, irradiando para a virilha. Realizou tomografia computadorizada de abdome e pelve que mostrou numerosos cálculos. O perfil metabólico urinário de 24 horas solicitado ambulatorialmente consta de 800 ml/24 h, pH 5,2, cálcio = 250 mg/24h, oxalato = 33 mg/24h, ácido úrico = 810 mg/24h, sódio = 130 mEq/24h, fósforo = 1050 mg/24 h, potássio = 87 mEq/24h, citrato = 300mg/24h. Assinale a alternativa que corresponde ao principal fator de risco para formação desse tipo de cálculo e ao tratamento mais apropriado para reduzir a recorrência dos cálculos do paciente em questão, respectivamente.

A

Alto teor de cálcio na urina, iniciar hidroclorotiazida.

B

Alto teor de oxalato na urina, iniciar citrato de cálcio.

C

Baixo pH da urina, iniciar bicarbonato de sódio e alopurinol.

D

Alto teor de fosfato na urina, aumentar ingesta de líquidos e limitar ingestão de sal e proteínas.

IADES · Accepted Answer