Uma paciente de 65 anos de idade, hipertensa, dislipidêmica, coronariopata sem evento agudo prévio, apresenta bócio mult...

Em investigação, a paciente apresentou TSH = 0,001 ng/dL, T4 livre de 3,6 ng/dL e TRAB negativo, além de ecografia de tireoide demonstrando bócio multinodular sem sinais de malignidade e aumento de vascularização das artérias tireoidianas inferiores. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de tireoidite por amiodarona do tipo 2, e o tratamento envolve uso de betabloqueadores, com avaliação cuidadosa para substituição da amiodarona.

Em investigação, a paciente apresentou TSH = 0,001 ng/dL, T4 livre de 3,6 ng/dL e TRAB negativo, além de ecografia de tireoide demonstrando bócio multinodular sem sinais de malignidade e aumento de vascularização das artérias tireoidianas inferiores. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de tireoidite por amiodarona do tipo 1, e o tratamento envolve uso de drogas antitireoidianas como metimazol, com avaliação cuidadosa para substituição da amiodarona.

A medida clínica mais efetiva se TSH suprimido e T4 livre aumentado é a retirada imediata da amiodarona e o acompanhamento frequente.

A diferenciação entre tireoidites por amiodarona do tipo 1 e do tipo 2 é feita por avaliação ecográfica, não sendo necessário outro exame de imagem.

Tireoidites por amiodarona do tipo 1 ou do tipo 2 compartilham do mesmo tratamento inicial, que é retirada imediata da droga e início de betabloqueadores orais.