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Um entregador de pizzas de 23 anos de idade envolveu-se em um acidente de moto e auto. Foi encontrado desacordado por transeuntes, que o levaram a um pronto-socorro próximo da cena do evento. Chega sem capacete, recobrando a consciência, com a seguinte avaliação clínica: A - conversando, respirando espontaneamente, sem capacete ou colar cervical; B - tórax com expansibilidade e ausculta bilateral simétrica, SpO2 = 95%; C - PA = 102 mmHg x 70 mmHg, FC = 115 bpm, ausência de sangramentos ativos visíveis. Dor à palpação do quadrante superior esquerdo e toque retal normal. Diurese clara presente; D - olhos abertos, fala confusa, movimentando-se espontaneamente e atendendo a comandos. Pupilas discretamente anisocóricas, mas fotorreagentes; E - membro inferior direito com deformidade na perna e dor à palpação. No atendimento inicial, foi colocado colar cervical, ofertado oxigênio e iniciada a reposição volêmica com ringer lactato, havendo melhora dos parâmetros hemodinâmicos. O paciente foi encaminhado a TC para avaliação da dor abdominal e das alterações neurológicas conforme as imagens a seguir. Ao retornar do exame, apresentou rebaixamento de consciência com necessidade de intubação orotraqueal.
O tratamento não operatório de lesões esplênicas traumáticas exige monitorização em unidade de terapia intensiva e controle seriado de hemoglobina sérica.