Menina de 14 anos, procedente de zona urbana. Há cerca de dois anos, apresenta episódios de dor abdominal, 2-3 vezes por semana, de moderada a forte intensidade, acompanhado de fezes líquidas, sem muco ou sangue, sem comprometimento do estado nutricional, com resolução espontânea. Apresenta alternância com constipação e tem apresentado faltas na escola. Refere choros recorrentes no período, especialmente por ter coincidido com a perda da avó. Já realizou várias dietas, sem melhora significativa, além de uso de antiparasitários. Ao exame físico, encontrase em bom estado geral, eutrófica, corada, hidratada, abdômen plano, com ruídos presentes, sem massas palpáveis, com dor leve à palpação difusa. Realizou radiografia abdominal, ultrassom abdominal, urina, parasitológico, hemograma, VHS (velocidade de hemossedimentação) e antitransglutaminase, todos dentro da normalidade. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e conduta, respectivamente.
A
Doença inflamatória intestinal e realizar colonoscopia e iniciar corticoterapia imediatamente
B
Intolerância à lactose e restringir a lactose da dieta
C
Síndrome do intestino irritável e avaliar possibilidade de mudanças alimentares, esclarecimento sobre a doença, terapia comportamental e medicamentosa, se necessário
D
Desordem psiquiátrica, sugerir avaliação do psiquiatra e terapêutica medicamentosa

Question

Menina de 14 anos, procedente de zona urbana. Há cerca de dois anos, apresenta episódios de dor abdominal, 2-3 vezes por semana, de moderada a forte intensidade, acompanhado de fezes líquidas, sem muco ou sangue, sem comprometimento do estado nutricional, com resolução espontânea. Apresenta alternância com constipação e tem apresentado faltas na escola. Refere choros recorrentes no período, especialmente por ter coincidido com a perda da avó. Já realizou várias dietas, sem melhora significativa, além de uso de antiparasitários. Ao exame físico, encontrase em bom estado geral, eutrófica, corada, hidratada, abdômen plano, com ruídos presentes, sem massas palpáveis, com dor leve à palpação difusa. Realizou radiografia abdominal, ultrassom abdominal, urina, parasitológico, hemograma, VHS (velocidade de hemossedimentação) e antitransglutaminase, todos dentro da normalidade. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e conduta, respectivamente.

A

Doença inflamatória intestinal e realizar colonoscopia e iniciar corticoterapia imediatamente

B

Intolerância à lactose e restringir a lactose da dieta

C

Síndrome do intestino irritável e avaliar possibilidade de mudanças alimentares, esclarecimento sobre a doença, terapia comportamental e medicamentosa, se necessário

D

Desordem psiquiátrica, sugerir avaliação do psiquiatra e terapêutica medicamentosa

IBFC · Accepted Answer