Paciente de 63 anos no pós-operatório de colectomia por tumor de intestino evoluindo com sangramento e hipotensão durante a cirurgia necessitou de hemoderivados e recebeu ainda 5 L de cristaloides. No momento com hemodinâmica compensada em uso de 0,15 mcg/kg/min de noradrenalina, sedado com baixa dose de fentanil e em ventilação mecânica. Gasometria arterial com pH: 7,35; pO2 104; pCO2: 38 HCO3: 21 com FiO2 de 40%. Após 24 horas de admissão evolui com oligoanúria e piora do padrão respiratório com altas pressões na via aérea e nova gasometria apresenta o seguinte resultado: pH: 7,10 pO2: 100; pCO2: 70 em FiO2 de 40%. Raio X de tórax limpo e revela apenas discreta elevação de cúpulas diafragmáticas. Qual a principal suspeita para a piora do quadro clínico e conduta?

Question

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Síndrome de compartimento abdominal e se pressão intra-abdominal maior que 20 mmHg, realizar peritoniostomia pela equipe cirúrgica.

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Choque séptico e deve-se coletar culturas e iniciar antibioticoterapia ampla imediatamente.

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Síndrome de angústia respiratória do adulto e deve-se iniciar estratégia protetora na ventilação mecânica e posicionar o paciente na posição prona.

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Assincronia e retenção de pCO2 por disfunção neurológica, deve-se realizar tomografia de crânio para avaliar possibilidade de acidente vascular encefálico.

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Tromboembolismo pulmonar e deve-se iniciar anticoagulação enquanto aguarda angiotomografia.

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