Recém-nascido de 28 semanas de idade gestaciona...

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Ano: 2017Banca: NUCEPE-UESPIOrganização: SESAPI-PIDisciplina: MedicinaTemas: Hematologia Clínica | Pediatria e Cuidados Neonatais

Recém-nascido de 28 semanas de idade gestacional, com peso ao nascimento de 880g, encontra-se atualmente no 16º dia de vida. Apresentou dois episódios de apneia, sendo instalado CPAP nasal com FiO2 de 0.40. O hemograma evidenciou hemoglobina de 9g/dl e hematócrito de 28%. Neste caso, qual a conduta mais apropriada?

Após a estabilização do recém-nascido, deve-se iniciar a suplementação de ferro (5mg/kg/dia), sendo esta a medida mais efetiva para a prevenção da anemia e a redução do número de transfusões de hemácias.

Está indicada a transfusão com concentrado de hemácias, que devem ser leucorreduzidas, para diminuir o risco de infecção por citomegalovirus, recomendação esta feita pela ANVISA, para recém-nascidos com peso inferior a 1200g.

A transfusão de concentrado de hemácias (10ml/kg) está indicada, o que deve aumentar o nível do hematócrito em torno de 30%.

A transfusão com concentrado de hemácias irradiadas não está indicada, pois no recém-nascido prematuro não ocorre reação enxerto-hospedeiro, pela imaturidade imunológica nele presente.

Se o recém-nascido ficar estável após ter sido instalado o CPAP nasal, não há indicação de transfusão sanguínea.

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